Anestesia local o general en una Rinoplastia

Realizar una Rinoplastia con anestesia local más sedación vs anestesia general es una de las inquietudes más frecuentes y de las primeras decisiones a tomar conjuntamente una vez indicada la Rinoplastia.

Vale la pena mencionar que para realizar una Rinoplastia son necesarias aproximadamente 3 horas de tiempo quirúrgico, durante las cuales el cirujano debe estar lo más tranquilo, enfocado y con las mínimas distracciones posibles para poder realizar el procedimiento bajo las mejores condiciones. Para ello, se requiere que el paciente se encuentre de preferencia inmóvil y que no sienta ningún tipo de molestia o dolor.

Es por este motivo que, en mi opinión médica existe una anestesia que es la recomendada a la hora de realizar una Rinoplastia: La anestesia general.

Anestesia General vs Anestesia Local

En la actualidad existen dos maneras habituales de realizar la rinoplastia en España:

Anestesia local con sedación: cosiste en la infiltración en puntos específicos alrededor de la nariz donde emergen los nervios de una sustancia que bloquea la sensibilidad de dicha zona acompañado de la relajación y sedación general que proporcionan algunos medicamentos orales y/o intravenosos que se prescriben antes y durante la cirugía, logrando con ello que el paciente este relajado y solo sintiendo que se le manipula ocasionalmente pero sin dolor, pudiendo además interactuar verbalmente con el cirujano y con su entorno durante toda la cirugía.

Esta técnica por si misma es más barata que la anestesia general, acorta un poco el tiempo quirúrgico ya que se requieren menos maniobras anestésicas y obviamente no requiere la intubación del paciente. Sin embargo, este tipo de anestesia requiere de cierto dominio emocional y físico por parte del paciente para permanecer relativamente inmóvil en la sala de quirófano durante las 2-3 hrs que suele durar una rinoplastia.

Este tipo de anestesia en lo personal la recomiendo para procedimientos quirúrgicos de menos de 1 hora  ya que a partir de este tiempo el paciente suele estar incomodo tanto con la postura como con el entorno dentro del quirófano a pesar de que no sienta dolor y aunque se encuentre relajado.

Además si existiera un pequeño sangrado esto empieza a generarle molestias al paciente y en algunos  casos se termina optando por la sedación total  y reconvirtiéndola a una anestesia general para proteger la vía aérea y evitar la incomodidad al paciente.

En cambio, la anestesia general implica la sedación profunda (paciente totalmente dormido e inmóvil), por lo que se requiere la colocación de un tubo en tráquea para controlar la respiración y oxigenación permitiendo al anestesiólogo mediante esta técnica monitorizar perfectamente las constantes vitales como la frecuencia respiratoria, tensión arterial, frecuencia cardiaca, manteniendo de esta manera en todo momento el control de las mismas. La ventaja más importante es que permite al cirujano realizar la rinoplastia con la mayor tranquilidad posible y tomarse el tiempo necesario para realizarla sin que este de por medio la ansiedad, incomodidad o distracciones por parte del paciente.

Por las razones anteriores la anestesia general es la manera mas segura, cómoda y correcta de realizar una rinoplastia

¿Es segura la anestesia general?

Los miedos principales que he encontrado dentro de la mayoría de los pacientes para someterse a la anestesia general están relacionados con el temor infundado a despertar durante la cirugía o a no despertar. Sin embargo, en la actualidad la posibilidad de que sucedan dichas situaciones es prácticamente nula y obedecen más a anécdotas de los inicios de la historia de la anestesiología donde aun no se controlaban ni conocían adecuadamente los medicamentos y por lo tanto los resultados eran impredecibles.

La anestesia general en la actualidad es totalmente segura, predecible y se realiza mediante los más altos estándares de seguridad en todos los quirófanos de nuestro país.